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CONTINUIDAD DE LA INDEPENDENCIA DE LA COMUNICACIÓN
por Dra. Patricia Dowden, Universidad de Washington, 2004
Este continuo describe la comunicación expresiva de un individuo basada en comportamientos de comunicación observables. El modelo es útil en la planificación de intervenciones. En mi trabajo, defino "independencia" en la comunicación como:
"la capacidad de comunicar cualquier cosa sobre cualquier tema a cualquier persona"
HACIA LA INDEPENDENCIA COMUNICATIVA
EMERGENTE
INDEPENDIENTE
Comunicación simbólica poco fiable
Comunicación simbólica confiable
Vocabulario limitado
Compañeros limitados
Todos los temas
todos los socios
COMUNICACIÓN EMERGENTE
Se podría pensar que un "comunicador emergente" es una persona que acaba de empezar con la CAA. Eso está cerca, pero quiero hacer una distinción importante entre diferentes principiantes.
Primero, el excepcional "principiante" con CAA. Estas son las personas que son "principiantes" pero son capaces de comunicarse tan pronto como se les dan los medios. Piense en un adolescente intubado después de una lesión en la médula espinal o en un adulto con esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Solo necesitan que se les dé una MANERA de comunicarse.
El "principiante" más común es alguien que puede comunicarse muy poco, por ejemplo, un niño pequeño con deficiencias motoras graves. Estos niños dependen por completo de métodos de comunicación no simbólicos, como señalar, gestos, expresiones faciales, lenguaje corporal y entonación. Pueden estar aprendiendo comunicación alternativa, pero los resultados son inconsistentes hasta ahora.
Un comunicador "Emergente" no tiene un método CONFIABLE de comunicación EXPRESA a través del lenguaje SIMBÓLICO.
Tenga en cuenta las palabras en letras mayúsculas arriba; tienen un significado especial:
Comunicación CONFIABLE significa que el individuo es capaz de comunicar lo que pretende comunicar; no hay selecciones accidentales que den como resultado mensajes no deseados. La confiabilidad es crucial para la independencia.
Se enfatiza la comunicación EXPRESIVA porque este modelo se basa en comportamientos de comunicación OBSERVABLES: cómo un individuo usa el lenguaje simbólico. No se basa en qué tan bien entiende el lenguaje, algo que puede o no ser conocido por los comunicadores emergentes.
LENGUAJE SIMBÓLICO NO significa simplemente usar símbolos visuales. En cambio, significa usar algo para REPRESENTAR o SIMBOLIZAR un concepto, idea o pensamiento. Por ejemplo, los sonidos simbolizan el significado en nuestro habla, mientras que las letras y las palabras representan el significado en nuestra escritura, y en CAA usamos símbolos que puedes escuchar, ver o sentir. El lenguaje simbólico nos permite hablar más allá del "aquí y ahora" sobre cosas de otro tiempo o lugar. Por el contrario, la comunicación no simbólica se limita al "aquí y ahora", por ejemplo, utilizando señales y gestos para responder a lo que uno ve, oye o siente en el entorno inmediato.
(Nota: todos usan métodos de comunicación no simbólicos, como gestos y señalar. El punto importante aquí es que los comunicadores "emergentes" se limitan solo a esos métodos).
Entonces, permítanme reafirmar la definición.
La comunicación es "Emergente" cuando el individuo...
no tiene un método CONFIABLE de comunicación EXPRESA a través del lenguaje SIMBÓLICO.
¿Cómo es la comunicación emergente?
Por lo general, el individuo confía en las siguientes técnicas de CAA:
estrategias de comunicación no simbólicas como gestos, lenguaje corporal, expresiones faciales y compañeros familiares para descubrir qué significan estas señales.
tal vez una forma de señalar "aceptación" (p. ej., una sonrisa o alcanzar algo) y "rechazo" (p. ej., voltear la cabeza, apartarse, etc.), pero la persona no tiene un método confiable para responder otras preguntas de sí/no. .
Las pruebas de estrategias o dispositivos de AAC pueden o no estar ocurriendo, pero el rendimiento aún es inconsistente.
¿La comunicación emergente = déficits cognitivos?
¡La respuesta corta es "no, no, no y no"! La comunicación emergente significa solamente que el individuo no tiene un medio confiable de comunicación simbólica. Puede haber muchas razones (ver cuadro a la derecha) que no tienen nada que ver con la cognición. Además, es imposible evaluar la cognición (o el lenguaje receptivo) de una persona con deficiencias motoras severas que no habla. Las pruebas no verbales no se pueden usar porque no hay control manual, y las pruebas verbales no se pueden usar porque no hay una comunicación confiable más allá de señalar y gesticular. Hay MUCHAS historias de usuarios consumados de CAA que fueron declarados "retrasados mentales" severos hasta que alguien les proporcionó un medio de comunicación.
¿Qué podría limitar a alguien a solo habilidades de comunicación "emergentes"?
El dispositivo no coincide con las capacidades del motor, por lo que no es confiable.
Deficiencia auditiva oculta
Deterioro de la visión oculta
Bajas expectativas de otras personas, por lo que no hay pruebas de CAA.
Falta de oportunidades para comunicarse.
COMUNICACIÓN DEPENDIENTE DEL CONTEXTO
Si la comunicación "emergente" es cuando no hay una comunicación simbólica confiable, puede suponer que el siguiente tipo de comunicación es cuando el individuo ha logrado alguna comunicación simbólica. Y eso es correcto.
Un comunicador "dependiente del contexto" tiene una COMUNICACIÓN SIMBÓLICA que es CONFIABLE, pero está limitada a CONTEXTOS o SOCIOS particulares. Tenga en cuenta las palabras en letras mayúsculas arriba; tienen un significado especial:
COMUNICACIÓN SIMBÓLICA: Como se mencionó anteriormente, la comunicación "simbólica" NO significa el uso de símbolos visuales. Significa cualquier comunicación en la que algo (por ejemplo, una palabra, signo, imagen, etc.) representa un concepto o significado. Por ejemplo, los sonidos simbolizan el significado en nuestro habla, mientras que las letras y las palabras representan el significado en nuestra escritura, y en CAA usamos símbolos que puedes escuchar, ver o sentir. El lenguaje simbólico nos permite hablar más allá del "aquí y ahora" sobre cosas de otro tiempo o lugar.
CONFIABLE: significa que el individuo es capaz de comunicar lo que pretende comunicar, no pulsar accidentalmente otra tecla ni transmitir un mensaje que no pretendía.
CONTEXTOS LIMITADOS: esto significa que el individuo solo puede hablar sobre ciertos temas y/o solo puede comunicarse en ciertos entornos o actividades, por ejemplo, a la hora de la merienda, en círculo (para niños) o en terapia del habla (para adultos).
SOCIOS LIMITADOS: esto significa que el individuo puede comunicarse solo con algunas personas en la vida diaria, por ejemplo, con mamá (para niños) o un cónyuge (adultos)
¿Cómo es la comunicación dependiente del contexto?
Por lo general, el individuo tiene que confiar en:
1) Técnicas de CAA con vocabulario elegido por otros, por ejemplo:
muestra el símbolo
tableros de palabras
libros de comunicacion
dispositivos de comunicación
O
2 ) Estrategias de CAA que son efectivas solo con socios familiares, por ejemplo
habla severamente ininteligible
estrategias que requieren aprendizaje por parte del compañero (p. ej., mirada fija, escaneo asistido por el compañero, etc.)
dispositivos con salida que no es útil con extraños (por ejemplo, dispositivos con salida de voz poco inteligible o pantallas que son ilegibles al aire libre).
Otras características:
El individuo puede o no tener:
deficiencias motoras significativas
habilidades cognitivas a nivel de edad
Habilidades lingüísticas a nivel de edad.
¿Qué podría limitar a alguien a solo habilidades de comunicación "dependientes del contexto"?
Habilidad ortográfica limitada
Vocabulario - solo para contextos particulares
Vocabulario - no personal o útil
Experiencia limitada con nuevos socios.
Oportunidad limitada para practicar la comunicación en contextos naturales.
Deficiencia auditiva oculta
Deterioro de la visión oculta
Desajuste del control del dispositivo y del motor
Miedo a las técnicas de CAA
Bajas expectativas de otras personas.
Falta de oportunidades para comunicarse.
Falta de servicios de CAA
COMUNICACIÓN INDEPENDIENTE
Entonces, por ahora, ya ves a dónde voy. Los comunicadores independientes no están limitados en lo que pueden hablar o con quién pueden hablar. Pueden comunicarse con socios familiares y desconocidos. Y si no tienen preprogramado el vocabulario correcto, entonces pueden usar la ortografía para comunicar exactamente lo que quieren decir.
Definición de independencia:
"la capacidad de comunicar cualquier cosa sobre cualquier tema a cualquier persona en cualquier contexto"
Ejemplos de casos de comunicadores independientes:
La comunicación independiente significa que estos usuarios reales de CAA pueden hacer estas cosas:
Bob Williams puede hablar de política y dar forma a la política en el gobierno
Peg Johnson puede ser bibliotecaria en Minneapolis
Toby Churchill puede desarrollar un producto y comercializarlo
Michael Williams puede escribir y publicar un boletín para usuarios de CAA
Rick Hohn puede dar sermones a personas con adicciones
Snoopi Botten puede ser un artista discográfico con su propio sello
Sharon King puede hablar sobre su arte o abogar por cambios de política en Olympia
David Chapple puede escribir código de computadora
Mick Joyce puede expresar su frustración con el gobierno
Scott Palm puede cantar Karaoke o presionar a la legislatura
Y todas estas personas aún pueden dar a conocer sus necesidades diarias, comunicarse con la familia y los cuidadores según sea necesario.
¿Qué podría impedir que alguien muy capaz se independice?
Nunca enseñó a deletrear
Sin acceso a técnicas que permitan mensajes novedosos a través de la ortografía.
RESUMEN DEL MODELO
Ahora es el momento de reunir este modelo para usted. A continuación, verá una tabla que muestra la transición de "Emergente" a "Dependiente del contexto" a "Independiente". Puede ver que la diferencia entre la Comunicación Emergente y la Dependiente del Contexto es el desarrollo y uso de un medio confiable de comunicación simbólica.
El Comunicador Dependiente del Contexto usa el lenguaje simbólico de manera confiable, pero está limitado en términos del vocabulario disponible o de los interlocutores que lo entienden. Tenemos que trabajar en expandir el vocabulario y expandir los socios para estos individuos.
El comunicador independiente ya no depende de otros para proporcionar vocabulario; tienen las habilidades de ortografía para comunicarse sobre cualquier cosa que deseen. Estos individuos tampoco dependen de compañeros familiares; tienen la capacidad y los medios de comunicación (el sistema AAC) que funcionan para cualquier oyente, familiar o no.
¿Cómo se relaciona este modelo con la intervención?
Como puede ver, este modelo comienza a describir algunos de los objetivos de intervención para diferentes tipos de comunicadores.
el objetivo principal para comunicadores emergentes:
identificar ese 1er método de comunicación simbólica.
El objetivo principal para el comunicador dependiente del contexto:
ampliar el vocabulario y los socios y contextos
El objetivo principal para el comunicador independiente:
sus objetivos y deseos de mejorar la comunicación
Lo que el modelo NO es:
un reflejo de la capacidad cognitiva
una descripción de cómo alguien entiende (lenguaje receptivo)
una predicción de potencial
Un individuo muy capaz con excelente cognición y lenguaje receptivo puede verse frenado por servicios deficientes. Por el contrario, una persona diferente, con buenos servicios y educación en CAA, puede convertirse en un comunicador independiente a pesar de los retrasos cognitivos y del lenguaje.